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1. 情報を入力
2. 入力内容確認
3. 送信完了
1 氏名 ※姓と名の間は1字空け
必須
2 フリガナ(カタカナ) ※姓と名の間は1字空け
必須
3 電話番号(日中に連絡可能なもの) ※入力例:090-1234-5678(半角)
必須
4 メールアドレス ※間違いないか十分に確認してください。 ※次の点で支障がないものとします。 〇パソコンからのメールが受信できること(パソコンからのメール受信拒否設定を解除し、「@kuhs.ac.jp」ドメインのメールを受信できること。) 〇受講に関するデータ(PDF等)を受信できること。 〇申込者専用のアドレスであること(所属の共有アドレスの場合には、他に同一のアドレスで申込される方がいない場合に限ります。次項の※も参照ください。)
必須
5 上記のメールアドレスは、あなた専用のアドレスですか。 ※受講可否に係る決定通知の送信先になります。通知には個人名を記載しないため、あなた専用のアドレスであることが必要です。 ※所属共通アドレスの場合であって、かつ、所属の複数名で申込し、さらにそれぞれの方が同一のアドレスである場合には、受講可否に係る決定通知が判別できなくなるため、この項目にはチェックできません。
必須
私専用のアドレスです。
6 郵便番号(自宅) ※入力例:123-4567(半角)
必須
7 住所(神奈川県内/神奈川県外)
必須
神奈川県内
神奈川県外
8 住所(市町村から記載) ※神奈川県外の方は都道府県から入力してください。
必須
9 勤務先所在地(市町村から記載) ※現在ご所属がある方は必ず入力してください。
10 勤務先施設・機関名(正式名称) ※現在ご所属がある方は必ず入力してください。※行政機関の方は、正式な部局・機関名としてください。 ※ない方は「なし」と入力してください。
必須
11 勤務先所属部署名(ない方は入力不要)
12 所属区分 ※現在ご所属がある方は必ず選択してください。 ※複数に所属している方は主なものを選択してください。
必須
医療機関
介護保険施設
グループホーム(認知症)
地域包括支援センター
居宅介護支援事業所・相談支援事業所
在宅サービス事業所・障害福祉サービス事業所
障害者施設
グループホーム(障害者)
児童福祉施設
相談機関(児童)(児童相談所含む)
保育所・幼稚園
社会福祉協議会
教育機関
行政機関
その他
なし
13 「12 所属区分」でその他を選んだ方は具体的に記入してください。
14 職種 ※複数を兼務している方は主なものを選択してください。
必須
医師・歯科医師
保健師・助産師・看護師・准看護師
リハビリ関連職員(PT・OT・ST)
薬剤師
管理栄養士・栄養士
その他メディカルスタッフ
歯科衛生士
介護支援専門員・相談支援専門員
介護福祉士
社会福祉士
保育士・幼稚園教諭
相談員
その他介護・福祉職員
養護教諭
教員
その他
なし
15 「14 職種」にて「その他メディカルスタッフ」や「その他」を選んだ方は具体的に記入してください。
16 実務経験月数(令和7年4月末時点での通算見込み) ※入力例:68(半角)月数で入力してください
必須
17 全日程を受講できますか。 ※募集要項7「応募要件」参照
必須
全日程を受講できます。
18 募集要項8「受講条件」を満たしますか。
必須
満たします。
19 今回の研修で学びたいこと、期待すること(講師に事前にお伝えします。)
20 本研修をどのようにして知りましたか。 (複数回答可)
必須
上司の勧め
当センターの卒業生、研修受講経験者等の勧め
当センターの教職員の勧め
当センターのホームページを見て
他団体のホームページを見て
メールで案内をもらって
自所属に送られてきたチラシ等を見て
その他の場所(公共機関の窓口等)でチラシ等を見て
その他(自由記載)
21 上記項番20の回答で「その他(自由記載)」を選んだ方は、具体的に教えてください。
22 上記項番20の回答で「上司の勧め」を選んだ方は、上司が当センターの課程・研修をどのようにして知ったのかを、次の中から選んでください(複数回答可)。
当センターのホームページを見て
他団体のホームページを見て
メールで案内をもらって
自所属に送られてきたチラシ等を見て
その他の場所(公共機関の窓口等)でチラシ等を見て
その他(自由記載)
23 上記項番22の回答で「その他(自由記載)」を選んだ方は、具体的に教えてください。
24 応募の決め手を教えてください。
必須
受講しやすい費用
交通アクセスの良さ
遠隔授業(オンライン、オンデマンド)があること
対面授業があること
講師が魅力的であるため
科目、研修の内容が充実しているため
受講を勧められたため(上司・卒業生・研修受講経験者・当センター教職員から)
神奈川県立保健福祉大学の教育機関であるため
受講しやすい開催日程
その他(自由記載)
25 上記項番24の回答で「その他(自由記載)」を選んだ方は、具体的に教えてください。
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