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「医療と地域生活をつなぐ多職種連携研修」お申し込み

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医療と地域生活をつなぐ多職種連携研修

  • 1. 情報を入力
  • 2. 入力内容確認
  • 3. 送信完了
１　氏名 ※姓と名の間は１字空け
必須
２　フリガナ（カタカナ） ※姓と名の間は１字空け
必須
3　郵便番号（自宅） ※入力例：123-4567（半角）
必須
４　住所
必須
５　電話番号（日中に連絡可能なもの） ※入力例：090-1234-5678（半角）
必須
６　メールアドレス ※受講の可否を通知するため、必ず個人アカウントを記載してください。 ※次の点で支障がないものとします。 〇パソコンからのメールが受信できること（パソコンからのメール受信拒否設定を解除し、「@kuhs.ac.jp」ドメインのメールを受信できること。） 〇受講に関するデータおよび講義資料（ＰＤＦ等）を受信できること。 〇申込者専用のアドレスであること（所属の共有アドレスの場合には、他に同一のアドレスで申込される方がいない場合に限ります。次項の※も参照ください。）
必須
７　上記のメールアドレスは、あなた専用のアドレスですか。 ※受講可否に係る決定通知の送信先になります。通知には個人名を記載しないため、あなた専用のアドレスであることが必要です。 ※所属共通アドレスの場合であって、かつ、所属の複数名で申込し、さらにそれぞれの方が同一のアドレスである場合には、受講可否に係る決定通知が判別できなくなるため、この項目にはチェックできません。
必須
８　郵便番号（勤務先） ※入力例：123-4567（半角）
必須
９　勤務先所在地
必須
10　勤務先施設・機関名（正式名称）
必須
11　勤務先所属部署名（ない方は入力不要）
12　所属区分 ※複数に所属している方は主なものを選択してください。
必須
13　上記の設問で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
14　職種 ※複数を兼務している方は主なものを選択してください。
必須
15　上記の設問で「その他メディカルスタッフ」「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
16　実務経験月数（令和８年度５月末時点での通算見込み） ※入力例：68（半角）月数で入力してください。
必須
17　本研修は見学実習があります。全日参加できますか。
必須
18　地域で保健・医療・福祉の仕事に携わる有資格者で、医療ニーズのある生活者の支援を行っている方に該当しますか。
必須
19　本研修をどのようにして知りましたか。 （複数回答可）
必須
20　上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
21　設問19の回答で「上司の勧め」を選んだ方は、上司が当センターの研修をどのようにして知ったのかを、次の中から選んでください（複数回答可）
22　上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
23　設問19または設問21の回答で「他団体のホームページを見て」を選んだ方はホームページを教えてください。
24　チラシの案内はわかりやすかったですか。
25　上記を選んだ理由を教えてください。
26　ホームページの案内はわかりやすかったですか。
27　上記を選んだ理由を教えてください。
28　応募の決め手を教えてください。
29　上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
30　今後の研修やイベントのご案内が不要な方はチェックしてください
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