認定介護福祉士養成研修

１　氏名　※姓と名の間は１字空け

必須

２　フリガナ　※姓と名の間は１字空け

必須

３　郵便番号（自宅）※入力例：123-4567（半角）

必須

４　住所都道府県から入力してください。区名や郡名がある場合、入力漏れがないようにしてください。

必須

５　電話番号（日中の連絡先） ※入力例：090-1234-5678（半角）

必須

６　電話番号（設問５の電話番号がつながらない場合の別の連絡先） ※入力例：090-1234-5678（半角）

必須

７　電話番号（その他の連絡可能な電話番号） ※入力例：090-1234-5678（半角）

８　メールアドレス ※間違いないか十分に確認してください。 ※次の点で支障がないものとします。〇パソコンからのメールが受信できること（パソコンからのメール受信拒否設定を解除し、「@kuhs.ac.jp」ドメインのメールを受信できること。）〇受講に関するデータ（Word、PDF等）を受信できること。（※携帯電話会社のアドレスであっても、PDFファイル等の受信が可能であれば問題ありません。）〇申込者専用のアドレス（他者と共有でないこと）であること。

必須

９　設問８で回答したメールアドレスは、あなた専用のアドレスですか。

必須

私専用のアドレスです。

10　所属区分　※複数に所属している方は主なものを選択してください。

必須

11　職種　※複数を兼務している方は主なものを選択してください。

必須

12　集合研修のグループワークにて「自職場の課題」があるため、簡略な職務経歴を入力してください。

必須

13　当センターの研修をどのようにして知りましたか。（複数回答可）

必須

上司に勧められたから（設問16へ）
当センターの卒業生・研修受講経験者等から勧められたから
当センターの教職員に勧められたから
当センターのホームページを見て
他団体のホームページを見て（設問14へ）
メールで案内をもらって
自所属に送られてきたチラシ等を見て
その他の場所（公共機関の窓口等）でチラシ等を見て
その他（設問15へ）

14　設問13の回答で「他団体のホームページを見て」を選んだ方はホームページを教えてください。

神奈川県の関連サイト
公益社団法人神奈川県介護福祉士会
独立行政法人福祉医療機構 WAM NET
公益財団法人介護労働安定センター神奈川支部
かわさき福祉情報サイトふくみみ
よこはまの福祉保健研修情報サイトハマ・キャリ・ネット
公益社団法人日本介護福祉士会認定介護福祉士認証・認定機構
その他

15　設問13の回答で「その他」を選んだ理由

16　設問13の回答で「上司に勧められたから」を選んだ方は、上司が当センターの研修をどのようにして知ったのかを、次の中から選んでください。（複数回答可）

当センターのホームページを見て
他団体のホームページを見て（設問17へ）
メールで案内をもらって
自所属に送られてきたチラシ等を見て
その他の場所（公共機関の窓口等）でチラシ等を見て　
その他　（設問18へ）

17　設問16の回答で「他団体のホームページを見て」を選んだ方はホームページを教えてください。

神奈川県の関連サイト
公益社団法人神奈川県介護福祉士会
独立行政法人福祉医療機構 WAM NET
公益財団法人介護労働安定センター神奈川支部
かわさき福祉情報サイトふくみみ
よこはまの福祉保健研修情報サイトハマ・キャリ・ネット
公益社団法人日本介護福祉士会認定介護福祉士認証・認定機構
その他

18　設問16の回答で「その他」を選んだ理由

19　応募の決め手を教えてください。

必須

受講しやすい費用
遠隔授業（オンライン、オンデマンド）があること
講師が魅力的であるため
科目、研修の内容が充実しているため
受講を勧められたため（上司・卒業生・研修受講経験者・当センター教職員から）
神奈川県立保健福祉大学の教育機関であるため
受講しやすい開催日程
その他（設問20へ）

20　設問19の回答で「その他」を選んだ理由

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