「認定看護管理者教育課程説明会」お申し込み

• 1. 情報を入力
• 2. 入力内容確認
• 3. 送信完了

１　氏名

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２　フリガナ

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3　電話番号（日中に連絡可能なもの）

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4　メールアドレス(説明会の開催案内等受信用）

必須

5　勤務先名称

必須

6　希望する説明会の日程（オンライン開催１回目）※申込後の変更可能

必須

希望する 令和８年６月27日（土）13：30～14：00 希望しない

７　希望する説明会の日程（オンライン開催２回目）※申込後の変更可能

必須

希望する　令和８年10月16日（金）17：30～18：00 希望しない

８　オンデマンド配信　

必須

希望する　配信：令和8年7月13日（月）～令和9年１月15日（金） 希望しない

９　職種（複数回答可）

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• 看護師
• 保健師
• 助産師
• その他（10に入力してください）

10　９で「その他」をお選びの方の職種

11　当課程説明会をどのように知りましたか。該当するものにチェックを入れて下さい。（複数回答可）

必須

• 上司から聞いた
• 卒業生から聞いた
• 当センターのホームページを見て
• 他団体のホームページを見て
• 自所属に送られてきたチラシ等を見て
• その他の場所（公共機関の窓口等）でチラシを見て
• その他（12に入力してください）

12　11で「その他」をお選びの方は、具体的に入力してください。

13　受験する予定の年度

必須

令和９年度に受験予定 令和10年度に受験予定 まだわからない

14 　質問したいことがありましたらお書きください。

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