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有
無
10-2 法人名(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-3 施設名(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-4 所属区分(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
養成機関
医療機関
特別養護老人ホーム
介護老人保健施設
在宅サービス関連事業所
その他老人福祉施設
障害者支援施設(身体)
保育所
障害児施設
その他児童福祉施設
障害者支援施設(知的)
就労支援事業所・関連機関
グループホーム
相談支援事業所・居宅介護支援事業所
地域包括支援センター
その他社会福祉施設
社会福祉協議会
行政機関
教育機関
その他
なし
10-5 所属郵便番号(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-6 所属所在地(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-7 所属電話番号(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-8 職名等(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-9 勤務形態(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
常勤
非常勤
10-10 所属施設の社会福祉士実習生受け入れ状況(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
有
無
10-11 所属施設の保健福祉大学実習生受け入れ状況(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
有
無
11 実習指導担当の経験(本人)
必須
有
無
12 今後、実習指導を担当する予定(本人)
必須
有
無
13 対面授業が困難な場合に使用する通信機器※カメラ及びマイクが必要です。スマートフォンでの受講は原則認めていません。
必須
有
無
14 本研修をどのようにして知りましたか。(複数回答可)
必須
上司の勧め→以下の設問14-3にご回答ください
当センターの卒業生、研修受講経験者等の勧め
当センターの教職員の勧め
当センターのホームページを見て
他団体のホームページを見て→以下の設問14-5にご回答ください
インターネットの検索エンジンを活用して
メールで案内をもらって
自所属に送られてきたチラシ等を見て
公共機関の窓口等でチラシ等を見て
その他→以下の設問14-2にご回答ください
14-2 上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
14-3 設問14の回答で「上司の勧め」を選んだ方は、上司が当センターの研修をどのようにして知ったのかを、次の中から選んでください(複数回答可)。
当センターのホームページを見て
他団体のホームページを見て→以下の設問14-5にご回答ください
インターネットの検索エンジンを活用して
メールで案内をもらって
自所属に送られてきたチラシ等を見て
公共機関の窓口等でチラシ等を見て
その他→以下の設問14-4にご回答ください
14-4 上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
14-5 設問14または設問14-3の回答で「他団体のホームページを見て」を選んだ方はホームページを教えてください。
障害福祉情報サービスかながわ
介護情報サービスかながわ
15 チラシの案内はわかりやすかったですか。
とてもわかりやすかった
わかりやすかった
どちらともいえない
ややわかりにくかった
わかりにくかった
15-2 上記を選んだ理由を教えてください。
16 ホームページの案内はわかりやすかったですか。
とてもわかりやすかった
わかりやすかった
どちらともいえない
ややわかりにくかった
わかりにくかった
16-2 上記を選んだ理由を教えてください。
17 応募の決め手を教えてください。
必須
受講しやすい費用
交通アクセスの良さ
対面授業があること
講師が魅力的であるため
科目、研修の内容が充実しているため
受講を勧められたため(上司・卒業生・研修受講経験者・当センター教職員・当大学教員から)
神奈川県立保健福祉大学の教育機関であるため
受講しやすい開催日程
その他→以下の設問17-2にご回答ください
17-2 上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
18 フォームメールでのお申込みと合わせて、「受講申込書(様式1)」を前ページからダウンロードし、必要事項をご記入の上、社会福祉士登録証(写)と合わせて郵送してください。 ※フォームメール・受講申込書のいずれかが不足する場合は、選考不可となる場合がありますのでご注意ください。
必須
上記について確認しました
19 今後の研修やイベントのご案内が不要な方はチェック してください
不要
入力内容を確認する
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