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「社会福祉士実習指導者講習会」お申し込み

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「社会福祉士実習指導者講習会」お申し込み

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8 電話番号(日中に連絡可能なもの)
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9 メールアドレス
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10 勤務先の有無
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10-2 法人名(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-3 施設名(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-4 所属区分(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-5 所属郵便番号(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-6 所属所在地(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-7 所属電話番号(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-8 職名等(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-9 勤務形態(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-10 所属施設の社会福祉士実習生受け入れ状況(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
10-11 所属施設の保健福祉大学実習生受け入れ状況(勤務先が「有」の方のみ必ず記載してください。)
11 実習指導担当の経験(本人)
必須
12 今後、実習指導を担当する予定(本人)
必須
13 対面授業が困難な場合に使用する通信機器※カメラ及びマイクが必要です。スマートフォンでの受講は原則認めていません。
必須
14 本研修をどのようにして知りましたか。(複数回答可)
必須
14-2 上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
14-3 設問14の回答で「上司の勧め」を選んだ方は、上司が当センターの研修をどのようにして知ったのかを、次の中から選んでください(複数回答可)。
14-4 上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
14-5 設問14または設問14-3の回答で「他団体のホームページを見て」を選んだ方はホームページを教えてください。
15 チラシの案内はわかりやすかったですか。
15-2 上記を選んだ理由を教えてください。
16 ホームページの案内はわかりやすかったですか。
16-2 上記を選んだ理由を教えてください。
17 応募の決め手を教えてください。
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17-2 上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
18 フォームメールでのお申込みと合わせて、「受講申込書(様式1)」を前ページからダウンロードし、必要事項をご記入の上、社会福祉士登録証(写)と合わせて郵送してください。 ※フォームメール・受講申込書のいずれかが不足する場合は、選考不可となる場合がありますのでご注意ください。
必須
19 今後の研修やイベントのご案内が不要な方はチェック してください
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