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福祉施設・在宅サービスにおける感染予防リーダー育成研修

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1 氏名
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3 参加費の領収証は必要ですか。
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4 研修の受講証は必要ですか。
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5 電話番号(日中に連絡可能なもの)
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6 メールアドレス
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7 メールアドレス(確認用)
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8 所属先の名称
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9 所属先の郵便番号
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10 所属の所在地
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11 所属先の電話番号
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12 所属区分
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13 上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
14 職種区分
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15 上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
16 実務経験の有無
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17 演習参加日
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18 本研修をどのようにして知りましたか。 (複数回答可)
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19 上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
20 設問18の回答で「上司の勧め」を選んだ方は、上司が当センターの研修をどのようにして知ったのかを、次の中から選んでください(複数回答可)
21 上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
22 設問18または設問20の回答で「他団体のホームページを見て」を選んだ方はホームページを教えてください。
23 チラシの案内はわかりやすかったですか。
24 上記を選んだ理由を教えてください。
25 ホームページの案内はわかりやすかったですか
26 上記を選んだ理由を教えてください。
27 応募の決め手を教えてください。
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28 上記の回答で「その他」を選んだ方は、具体的に教えてください。
29 今後の研修やイベントのご案内が不要な方はチェックしてください
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