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「医療と地域生活をつなぐ多職種連携研修」お申し込み

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医療と地域生活をつなぐ多職種連携研修

  • 1. 情報を入力
  • 2. 入力内容確認
  • 3. 送信完了
１　氏名 ※姓と名の間は１字空け
必須
２　フリガナ（カタカナ） ※姓と名の間は１字空け
必須
３　電話番号（日中に連絡可能なもの） ※入力例：090-1234-5678（半角）
必須
４　メールアドレス　※間違いないか十分に確認してください。 ※次の点で支障がないものとします。 〇パソコンからのメールが受信できること（パソコンからのメール受信拒否設定を解除し、「@kuhs.ac.jp」ドメインのメールを受信できること。） 〇受講に関するデータ（PDF等）を受信できること。 〇申込者専用のアドレスであること（所属の共有アドレスの場合には、他に同一のアドレスで申込される方がいない場合に限ります。次項の※も参照ください。）
必須
５　上記のメールアドレスは、あなた専用のアドレスですか。 ※受講可否に係る決定通知の送信先になります。通知には個人名を記載しないため、あなた専用のアドレスであることが必要です。 ※所属共通アドレスの場合であって、かつ、所属の複数名で申込し、さらにそれぞれの方が同一のアドレスである場合には、受講可否に係る決定通知が判別できなくなるため、この項目にはチェックできません。
必須
６　郵便番号（自宅） ※入力例：123-4567（半角）
必須
７　住所（市町村） ※神奈川県内の方のみ選択してください。
８　住所（市町村から後） ※神奈川県外の方は都道府県から入力してください。
必須
９　勤務先所在地（市町村） ※現在ご所属がある方は必ず選択してください。
10　勤務先所在地（市町村から後） ※現在ご所属がある方は必ず入力してください。神奈川県外の方は都道府県から入力してください。
11　勤務先施設・機関名（正式名称） ※現在ご所属がある方は必ず入力してください。 ※保育所・幼稚園等の方は、「ここdeサーチ！」（https://www.wam.go.jp/kokodesearch/ANN010100E00.do）での登録名としてください。 ※障害福祉サービス事業所の方は、「WAM NET」からリンクされた（https://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/syogai/service/）各都道府県の障害者福祉施設情報掲載ページでの登録名としてください。 ※医療機関の方は、「WAM NET」からリンクされた（https://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/iryo/service/）各都道府県の医療機能情報提供サイトでの登録名としてください。 ※上記サイト（ページ）に掲載されていない場合は、事業所の正式名称を入力してください。 ※行政機関の方は、正式な部局・機関名としてください。 ※ない方は「なし」と入力してください。
12　勤務先所属部署名（ない方は入力不要）
13　所属区分 ※現在ご所属がある方は必ず選択してください。 ※複数に所属している方は主なものを選択してください。
14　職種・資格　 ※複数を兼務している方は主なものを選択してください。
必須
15　実務経験月数（令和６年３月末時点での通算見込み） ※入力例：68（半角）
必須
16　全日程を受講できますか。
必須
17　見学実習で学びたいこと、期待することは何ですか。
必須
18　実習施設の希望をお伺いします。 ※受講決定後に改めて確認をしますが、必ずしも希望した施設に決定するとは限りません。所属や実務経験、実習で学びたいことなどを参考に選考します。
必須
19　今回の研修で学びたいこと、期待することは何ですか（講師に事前にお伝えします）。
20　当センター教育課程の卒業生ですか。
必須
21　20の回答で「卒業生です」を選んだ方は、何の課程か教えて下さい。
22　当センターの課程・研修をどのようにして知りましたか（複数回答可）。
必須
23　22の回答で「その他（自由記載）」を選んだ方は、具体的に教えてください。
24　22の回答で「上司の勧め」を選んだ方は、上司が当センターの課程・研修をどのようにして知ったのかを、次の中から選んでください（複数回答可）。
25　24の回答で「その他（自由記載）」を選んだ方は、具体的に教えてください。
26　応募の決め手を教えてください。
必須
27　26の回答で「その他（自由記載）」を選んだ方は、具体的に教えてください。
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